由HBV感染引起的慢性肝臟炎癥，病毒主要經血液和體液等胃腸外途徑傳播，成人和兒童均可累及。CHB臨床表現有較大差異，典型癥狀/體征包括有倦怠、乏力、食欲不振、皮膚瘙癢、肝區疼痛、肝臟增大等。隨疾病進展，可能出現黃疸、腹水，胃食管靜脈曲張破裂出血，重癥患者出現肝臟功能衰竭。一般預后良好。但若發現較晚若或不經及時規范治療，可能進展為肝纖維化肝硬化，甚至肝細胞癌，嚴重影響患者生存質量和壽命。
規范的抗病毒治療可抑制病毒復制，減輕肝臟病變，延緩或減少肝硬化、肝衰竭和肝細胞癌的發生。
選擇恰當的抗病毒治療時機對于兒童CHB的有效治療非常關鍵。迄今為止，FDA只批準了IFN-α和4種核苷類似物用于治療兒童CHB，其中只有IFN-α能使患兒在停藥后仍能獲得持續的應答反應，不會發生基因耐藥，且適用年齡范圍最廣（12個月以上）。當CHB患兒ALT＞60×103 IU/L或大于正常值上限的1.5 倍，血清HBV DNA水平較高、肝組織學顯示炎癥壞死或中度以上纖維化的患兒，更需要及時有效地抗病毒治療。
對于HBeAg 陽性伴ALT 水平升高的CHB患兒，IFN-α抗病毒治療是首選方案，治療24~36周后，患兒HBV DNA、HBeAg和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的陰轉率分別可達到40~60%、50%和10%，患兒ALT的復常率達80~90%，且停藥24周后各項指標也基本維持在結束治療時的水平。
對于HBeAg 陰性、HBV DNA陽性且伴持續ALT 升高的患兒，可參考成人診治指南建議，考慮更長療程的IFN-α抗病毒治療。對使用核苷類似物療效不佳的患兒，可考慮換用或加用IFN-α治療。
推薦方案：
成人： 人干擾素α1b 30～50μg /次，皮下或肌內注射，每天1次，連用4周后改為隔日1次，療程4～6個月，可根據病情延長療程至1年。
兒童： 人干擾素α1b 1~2 μg/（kg·次），肌肉注射，3 次/周，療程24~48周；其中HBeAg 陰性患兒可酌情延長療程。如果治療16~24周無效，建議停止治療（C級) 。
返回上一級
提交不良反應報告